¿Qué causa la orquitis?
La orquitis es la reacción inflamatoria aguda del testículo secundario a un proceso infeccioso. Los pacientes prepuberes (9-14 años) con paperas pueden desarrollar orquitis en un 20%. La orquitis bacteriana es rara y esta asociada a epididimitis. Generalmente se presenta en hombres sexualmente activos mayores de 15 años y en el caso de los mayores de la 5ª década de la vida se asocia a hiperplasia prostática benigna.
Las agentes etiológicos de la orquitis pueden ser:
- Virales (causada por virus):
- Paramixovirus (paperas), Coxsackie virus, monucleosis infecciosa, varicela.
- Bacteraianas:
- N. gonorrhoeae, C. Trachomatis, E. coli, Klebsiella especies, Pesudomonas especies, Staphylococcus especies y Streptococcus especies.
- Granulomatosa:
- T. pallidium, M. tuberculosis, Mycobacterium leprae, Actinomyces.
- Traumáticas
- Idiopáticas
Entre los diagnósticos diferenciales se encuentran la epididimitis, hernias y torsión testicular.
¿Cómo se diagnostica la orquitis?
- Historia clínica:
- Antecedentes: Haber cursado o estar cursando con paperas, antecedentes sexuales.
- Examen Físico:
- Aumento del tamaño testicular.
- Induración de los testículos.
- Hiperestesia.
- Piel escrotal con eritema y edema.
- Epidídimo agrandado cuando se asocia con epidídimo-orquitis.
- Parotiditis y fiebre.
- Cultivos (en pacientes sexualmente activos):
- C. Trachomatis, N. gonorrea.
- Urocultivo.
- Estudios de imagen
- Ecografía Doppler:Este estudio es de elección al momento de evaluar un escroto agudo. En la orquitis podremos observar áreas hipoecoicas de base periférica. Nos ayuda a descartar epididimits, absceso testicular y torsión testicular.
¿Qué síntomas o presentación se dan en la orquitis?
- Dolor e inflamación testicular.
- Los pacientes pueden presentar desde una leve molestia a un dolor intenso.
- Se pueden asociar los siguientes síntomas como mialgias, fiebre y escalofríos, náuseas, cefalea, malestar general.
¿Cuál es el tratamiento de la orquitis?
- En casos de cuadros clínicos que estén asociados a epididimitis se debe iniciar terapia antibiótica empírica.
- Reposo en cama.
- Colocación de compresas calientes o frías en el área testicular.
- Analgésicos y antiinflamatorios.
- Elevación escrotal (uso de suspensorio testicular).
Bibliografía
Michel Pontari, MD. Chapter 56: Inflammatory and Pain conditions of the Male Genitourinary Tract. Campbell-Walsh-Wein Urology 12th Edition; pp 1202-1223. R. Rodriguez-Patrón Rodríguez, T Mayayo Dehesa, A Lennie Zuccarino, E Sanz Mayayo, F Arias Fúnez, R García Navas. Ecografía Testicular. Arch. Es. Urol,. 59, 4 (441-454), 2006.