PADECIMIENTOS QUE TRATAMOS
CRECIMIENTO BENIGNO DE LA PRÓSTATA
También Llamado
Hiperplasia Benigna de Próstata, Hipertrofia Prostática, HBP, Agrandamiento de la Glándula Prostática
Preguntas Frecuentes
¿Cuáles son los síntomas del crecimiento de la próstata? ¿Qué ocasiona el crecimiento de la próstata? ¿Qué es la hipertrofia prostática? ¿A qué edad debo revisar mi próstata? ¿Cómo se desinflama la próstata? ¿Por qué el crecimiento de la próstata ocasiona problemas para orinar?, ¿Por qué orino y siento que no acabó?, ¿Por qué me levanto a orinar muchas veces por la noche? ¿Qué es la Hiperplasia Benigna de Próstata?
Crecimiento de la próstata
Hiperplasia Benigna de Próstata
El crecimiento de la próstata es el término correcto para referirnos a esta enfermedad, debido a que el término hiperplasia es un término histológico que significa proliferación benigna del epitelio y estroma de la glándula prostática.
Los factores que se ven implicados en el crecimiento de la próstata son los siguientes: edad avanzada, aumento de los estrógenos y de algunos metabolitos de la testosterona, aumento de la actividad de la 5 alfa-reductasa, que es la encargada de la transformación de la testosterona a dihidrotestosterona.
A pesar del descenso de los niveles de testosterona en el anciano, el incremento de los receptores para dihidrotestosterona inducida por los estrógenos, es suficiente para aumentar el tamaño de la próstata.
El crecimiento benigno del tejido prostático ocasiona una obstrucción al rededor de la uretra, bloqueando el flujo de la orina ocasionando síntomas denominados síntomas del tracto urinario inferior que son los siguientes:
• Sensación de no vaciar adecuadamente la vejiga
• Orinar frecuentemente (<2 horas)
• Intermitencia (orinar en pausas)
• Urgencia
• Pujo par orinar
• Chorro de orina delgado o de menor calibre
QUIÉN PUEDE TRATAR O DIAGNOSTICAR
LA ENFERMEDAD O PADECIMIENTO:
Un médico especialista en urología
MEDIOS DE DIAGNÓSTICO
Crecimiento benigno de la próstata
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La exploración física es un punto muy importante para la clasificación de esta enfermedad, debe incluirse el tacto rectal para una adecuada valoración. |
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El ultrasonido vesical y prostático con medición de orina residual es muy útil para determinar el tamaño de la próstata y además evalúa la dinámica miccional (si la vejiga tiene un adecuado vaciamiento), lo que ayuda a predecir los beneficios médico-quirúrgicos. |
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Ultrasonido de riñones para descartar ectasia renal (acumulación de orina en los riñones, por obstrucción de la próstata). Este debe considerarse en pacientes con elevación de los niveles de creatinina, infecciones de vías urinarias de repetición o hematuria macroscópica. Ultrasonido de vejiga para descartar la presencia de piedras en la vejiga. Antígeno prostático específico: Es una sustancia producida específicamente por la próstata, el antígeno prostático se encarga de la licuefacción del semen. Es un marcador utilizado para orientarnos en la probabilidad de un paciente en padecer cáncer de próstata, sin embargo es importante recalcar que no es un marcador específico de cáncer, explicado de mejor manera no todos los pacientes con elevaciones del antígeno prostático en sangre son cáncer ni todos los cánceres de próstata elevan el antígeno prostático. |
La exploración física es un punto muy importante para la clasificación de esta enfermedad, debe incluirse el tacto rectal para una adecuada valoración.
El ultrasonido vesical y prostático con medición de orina residual es muy útil para determinar el tamaño de la próstata y además evalúa la dinámica miccional (si la vejiga tiene un adecuado vaciamiento), lo que ayuda a predecir los beneficios médico-quirúrgicos.
Ultrasonido de vejiga para descartar la presencia de piedras en la vejiga.
Antígeno prostático específico: Es una sustancia producida específicamente por la próstata, el antígeno prostático se encarga de la licuefacción del semen. Es un marcador utilizado para orientarnos en la probabilidad de un paciente en padecer cáncer de próstata, sin embargo es importante recalcar que no es un marcador específico de cáncer, explicado de mejor manera no todos los pacientes con elevaciones del antígeno prostático en sangre son cáncer ni todos los cánceres de próstata elevan el antígeno prostático.
TIEMPO DE RECUPERACIÓN
Con los métodos de mínima invasión que actualmente se ofrece
Los tiempos de recuperación son muy cortos, permitiendo que el paciente regrese a sus actividades diarias y a su trabajo de una manera oportuna. Después de la cirugía permanece una sonda uretral que permite la adecuada cicatrización de la próstata.
SÍNTOMAS
Del tracto urinario inferior
Crecimiento benigno de la próstata
Sensación
de no vaciar adecuadamente la vejiga
Orinar frecuentemente
(menos de 2 horas)
Intermitencia
(orinar en pausas)
Urgencia
Pujo para orinar
Chorro de orina
delgado o de menor calibre
Levantarse
en la noche para orinar
TRATAMIENTO MÉDICO
Para crecimiento benigno de la próstataEl tratamiento médico ayuda a mejorar la sintomatología de los pacientes, sin embargo no todos detienen el crecimiento de la próstata, por lo que en la gran mayoría de los pacientes al cabo de unos años requiere que un tratamiento definitivo como es la cirugía.
Una gran desventaja del tratamiento médico es una terapia que no tiene un tiempo definido de manejo por lo que esto conlleva a elevación de costos y complicaciones asociados a los efectos adversos de los medicamentos.
Los alfabloqueadores son eficaces para la mejora de los síntomas del tracto urinario inferior, su función es relajar el músculo liso de la próstata y el cuello de la vejiga, son bien tolerados y su eficacia se mantiene 6-12 meses después del tratamiento, no reducen el tamaño de la próstata ni alteran la progresión del crecimiento benigno de la próstata.
Los inhibidores de la 5 alfa-reductasa son otro grupo de medicamentos utilizados para el crecimiento benigno de la próstata, inhiben la enzima 5 alfa-reductasa lo que lleva a una disminución de los niveles de dihidrotestosterona a nivel prostático, lo que a largo plazo conlleva a una reducción del tamaño de la próstata. La mejoría de los síntomas urinarios bajos con estos medicamentos, se aprecia en un lapso de 3 a 6 meses.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Para crecimiento benigno de la próstata
Es el método más efectivo y con el que los síntomas resuelven más rápidamente, existen diferentes manejos quirúrgicos explicamos algunos de ellos a continuación:
Enucleación de próstata con láser de Holmio (HoLEP): Es actualmente el mejor método para el tratamiento del crecimiento prostático, debido a que en una forma más anatómica es removido el tejido crecido en la próstata.
Esta técnica ofrece los mejores resultados a corto y largo plazo.
Esta técnica actualmente la realizan un número reducido de urólogos en el mundo.
Resección transuretral de próstata: es el tratamiento más popularizado en todo el mundo, permite retirar el tejido que está causando obstrucción, sin embargo con esta técnica el tejido que se deja in situ es mucho mayor que en la HoLEP, por lo que el paciente puede requerir una segunda intervención 5-10 años posterior al primer procedimiento.
CUIDADO Y APOYO
Para crecimiento benigno de la próstata
Con los métodos de mínima invasión que actualmente se ofrece al paciente los tiempos de recuperación son muy cortos, permitiendo que el paciente regrese a sus actividades diarias y a su trabajo de una manera oportuna.
Después de la cirugía permanece una sonda uretral que permite la adecuada cicatrización de la próstata.