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¿Qué causa la orquitis?

La orquitis es la reacción inflamatoria aguda del testículo secundario a un proceso infeccioso. Los pacientes prepuberes (9-14 años) con paperas pueden desarrollar orquitis en un 20%. La orquitis bacteriana es rara y esta asociada a epididimitis. Generalmente se presenta en hombres sexualmente activos mayores de 15 años y en el caso de los mayores de la 5ª década de la vida se asocia a hiperplasia prostática benigna.

Las agentes etiológicos de la orquitis pueden ser:

  • Virales (causada por virus):
    • Paramixovirus (paperas), Coxsackie virus, monucleosis infecciosa, varicela.
  • Bacteraianas:
    • N. gonorrhoeae, C. Trachomatis, E. coli, Klebsiella especies, Pesudomonas especies, Staphylococcus especies y Streptococcus especies.
  • Granulomatosa:
    • T. pallidium, M. tuberculosis, Mycobacterium leprae, Actinomyces.
  • Traumáticas
  • Idiopáticas

Entre los diagnósticos diferenciales se encuentran la epididimitis, hernias y torsión testicular.

¿Cómo se diagnostica la orquitis?

  • Historia clínica:
    • Antecedentes: Haber cursado o estar cursando con paperas, antecedentes sexuales.
  • Examen Físico:
    • Aumento del tamaño testicular.
    • Induración de los testículos.
    • Hiperestesia.
    • Piel escrotal con eritema y edema.
    • Epidídimo agrandado cuando se asocia con epidídimo-orquitis.
  • Parotiditis y fiebre.
  • Cultivos (en pacientes sexualmente activos):
    • C. Trachomatis, N. gonorrea.
    • Urocultivo.
  • Estudios de imagen
    • Ecografía Doppler:Este estudio es de elección al momento de evaluar un escroto agudo. En la orquitis podremos observar áreas hipoecoicas de base periférica. Nos ayuda a descartar epididimits, absceso testicular y torsión testicular.

¿Qué síntomas o presentación  se dan en la orquitis?

  • Dolor e inflamación testicular.
  • Los pacientes pueden presentar desde una leve molestia a un dolor intenso.
  • Se pueden asociar los siguientes síntomas como mialgias, fiebre y escalofríos, náuseas, cefalea, malestar general.

¿Cuál es el tratamiento de la orquitis?

  • En casos de cuadros clínicos que estén asociados a epididimitis se debe iniciar terapia antibiótica empírica.
  • Reposo en cama.
  • Colocación de compresas calientes o frías en el área testicular.
  • Analgésicos y antiinflamatorios.
  • Elevación escrotal (uso de suspensorio testicular).
Orquitis

Bibliografía

Michel Pontari, MD. Chapter 56: Inflammatory and Pain conditions of the Male Genitourinary Tract. Campbell-Walsh-Wein Urology 12th Edition; pp 1202-1223.

R. Rodriguez-Patrón Rodríguez, T Mayayo Dehesa, A Lennie Zuccarino, E Sanz Mayayo, F Arias Fúnez, R García Navas. Ecografía Testicular. Arch. Es. Urol,. 59, 4 (441-454), 2006.